Trainings, Workshops

Fortbildungsmaßnahmen für Mitarbeiter des staatlichen Gesundheitsdienstes verantwortlich für Diagnose und Behandlung von TB, sind für das VOR ORT e.V. STOP-TB Projekt eine der wichtigsten Maßnahmen, um eine nachhaltige Verbesserung der medizinischen Dienstleistungen durch öffentliche Gesundheitseinrichtungen zu erreichen.

Durch die Trainings und Workshops werden die lokalen Partner in die Lage versetzt, die von ihnen erwarteten komplexen Aufgaben des TB Programms fachgerecht zu bewältigen.

Die Förderung ihres Wissens und Könnens hat außerdem einen positiven Effekt auf das Selbstbewusstsein und die Motivation der lokalen Kollegen.

Fördermaßnahmen umfassen Mitarbeiter von allen Gesundheitseinrichtungen der Provinz und sind dem Wissenstand der Teilnehmer gemäß individuell gestaltet. Bei der Zielgruppe mit fortgeschrittenem Wissensstand handelt sich um Ärzte, Labor- und TB- Pflegepersonal aus dem Provinzkrankenhaus, sowie den 5 Gesundheitszentren, die stationäre TB Behandlung durchführen (so genannte DOTS-units).

Außerdem richten sich die Fördermaßnahmen an die 6 Gesundheitszentren, die keine stationäre Behandlung anbieten und die 17 Gesundheitsposten in der Provinz, die Fallfindung von TB Patienten durchführen. Als dezentralste Zielgruppe und Struktur des Gesundheitsministeriums trainiert das Projekt darüber hinaus Gesundheitsfreiwillige aus allen 240 Dörfern der Provinz.

Eines der Schlüsselergebnisse der Erhebung die der VOR ORT e.V. in Vorfeld der Projektplanung durchgeführt hatte war, dass der zweimonatige stationäre Aufenthalt in einem Behandlungszentrum für die meisten Patienten und deren Angehörigen mit großen ökonomischen Belastungen verbunden ist.

Ihre Hauptsorge bestand vor allem Anderen am Mangel an Nahrungsmitteln, da ihre Heimatdörfer in der Regel zu weit entfernt waren, um eine Versorgung mit Lebensmitteln gewährleisten zu können. Viele Patienten die schon mit TB diagnostiziert waren, nahmen die Behandlung nicht an 

Als Konsequenz setzt das STOP-TB Projekt auf ein „Unterstützungspaket“, in dem Nahrungsmittel, Gebrauchsgegenstände und Reisekosten in der post- stationären Behandlung enthalten sind. Während der stationären Behandlung garantiert das Projekt die Versorgung mit frischen protein-, vitamin- und mineralstoffreichen Nahrungsmitteln als Ergänzung zu Reis, Öl und Salz der Welternährungsorganisation. Bei Aufnahme erhalten Patienten eine Zusammenstellung von Gebrauchsgegenständen, die sie während ihres zweimonatigen Aufenthaltes nutzen und bei Entlassung mit nach Hause nehmen können. Dazu gehören Kochutensilien, Moskitonetz, Decke, Schlafmatte und Hygienemittel.

Nach Entlassung aus der stationären Behandlung, erstattet das Projekt den Patienten über den verbleibenden Therapiezeitraum von vier Monaten die mit der Anreise zu den Behandlungszentren verbundenen Ausgaben. In dieser Zeit müssen die Patienten je nach Verordnung etwa zweimal monatlich ihre Medikamentenration abholen.

Für die Bereitschaft und Motivation eines Patienten eine 6-monatigen TB- Therapie korrekt zu beenden, ist es von enormer Wichtigkeit, dass der Patient sowohl seine Krankheit versteht, als auch deren Behandlung und die damit verbundenen Risiken und „Verpflichtungen“.

Aus diesem Grund führt VOR ORT kontinuierliche Patientenausbildung für stationär aufgenommene Patienten in ihren indigenen Muttersprachen durch. Wöchentlich haben VOR ORT Trainer einen zweitägigen Einsatz in einem Behandlungszentrum.

Das bestehende Curriculum, vermittelt Grundinformationen über TB, wie deren Übertragungsweg, Symptome, und Prävention. Weiter gehend gibt es den Patienten Informationen über die Behandlung, deren Dauer, die Nebenwirkungen von Medikamenten und motiviert die Patienten zum korrekten Behandlungsabschluss. 

Ziel der Patientenausbildung ist es des Weiteren die Patienten zu freiwilliger Mitarbeit bei TB Aktivitäten auf Dorfebene zu motivieren. Wieder zuhause in ihrem Dorf geben Patienten ihre Erfahrungen und Wissen weiter und empfehlen Patienten mit TB- Symptomen sich untersuchen zu lassen.

Sie werden so zu Schlüsselfiguren als freiwillige Kräfte bei der Unterstützung von TB Aktivitäten.

Zu Beginn des Engagements des VOR ORT verfügten die TB- Behandlungszentren noch über keinerlei Kochgelegenheiten. Patienten mussten ihr Essen unter freiem Himmel und in der Regenzeit teilweise in den Zimmern oder notdürftigen Unterständen zubereiten. Offene Feuerstellen aus Steinen bildeten die Kochstellen.

Als Reaktion auf diese Situation entschloss sich VOR ORT im Rahmen des Patientenunterstützungsprogramms  zum Bau von Küchen in den TB Behandlungszentren. TB Patienten, die zwei Monate in den

Angeschlossen an die Küchen entstanden Küchengärten, in denen Frischgemüse für den Verzehr angebaut wird. Im gleichen Zug mit dem Bau der Küchen und der Anlage der Gärten wurden die Themen Hygiene und Gemüseanbau mit in die Patientenschulungen integriert. Patienten sollen nach der erfolgreichen TB- Therapie mehr Potential haben sich und ihre Familie gesund zu erhalten.
Die Umsetzung des von der Schmitz- Hille- Stiftung geförderten Kleinprojektes begann im Juni 2006. Die Planung der Küchenbauweise und die Anlage der Gärten vollzogen sich in partizipativem Stil mit Einbindung von Patienten und Leitern der Gesundheitszentren und dem Direktor des Gesundheitsamtes.

Aufgeklärt zu sein über Gesunderhaltung und Vorsorge gegen Krankheiten ist für eine Bevölkerung fast ebenso wichtig, wie die Leistungen eines funktionierenden Gesundheitssystems selbst. In der zum größten Teil indigenen Bevölkerung Ratanakiris ist das Wissen um die Entstehung von Krankheiten und das Verständnis von deren Behandlung sehr gering. Aufklärungsmaterialien und Kampagnen des Staates sind nicht an die lokalen Bedürfnisse der Bevölkerung angepasst. Die Vielfalt der ethnischen Gruppen, deren verschiedene Sprachen und eine hohe Analphabeten- Rate sind erhebliche Hinderungsgründe für die Umsetzung von Gesundheitsaufklärung.